БЕДРЕННЫЙ ТРЕУГОЛЬНИК

БЕДРЕННЫЙ ТРЕУГОЛЬНИК (trigonum femora le, s. Scarpae), занимает верхне-вну-треннюю часть переднего отдела бедра и ограничивается Пупартовой связкой и медиальным краем m. sartorii и т. adduct. longi, Вершина его образуется пересечением этих мышц и отстоит от Пупартовой связки на 12—18 см, в зависимости от типа сложения и мощности мускулатуры. Мышечный остов области составляют m. ilio-psoas и приводящие мышцы (pectineus, adductor longus и др.). Последние, с пограничными с ними ilio-psoas, vastus medialis и sartorius, образуют жолоб, в котором размещены узловые пахово-бедренные лимф, железы, art. и v. femoralis и п. cruralis, с их ветвями и клетчаткой. Подвижная в пределах Б. т. кожа сращена вверху с Пупартовой связкой, чем создается кожная паховая складка (plica inguinalis). Параллельные ей кожные разрезы не зияют; направленные к ней под углом, наоборот, не спадаются и более пригодны при раскрытии местных гнойных скоплений. Fascia subcutanea легко разделяется на два слоя, между к-рыми заложены подкожные сосуды, железы, нервы и жировая клетчатка, достигающая иногда мощных размеров до 2—4 см толщины (см. табл. I, рис. 1). Артерии (pudenda ext., epigastrica inf. и cir-cumflexa ilium superficiales и снабжающие железы arteriolae inguinales, ветви a. femoralis) проникают в подкожный слой, прободая lamina cribrosa или, в стороне от овального окна, fascia lata. Кроме сопутствующих им одноименных вен, в медиальной части Б. т. проходит v. saphena magna, впадающая в пределах овальной ямки (fossa ovalis) в бедренную вену. В 18% случаев она встречается здесь удвоенной. Слияние всех этих вен, иногда с v. saphena magna, а иногда с v. femoralis, создает в области fossae ovalis коллектор венозной крови подкожных сосудистых систем нижней конечности, половых органов, промежности, анальной части прямой кишки и нижней части стенки живота, а через посредство подкожной вены (thoracicae longae epigastricae tegumentosae) создает анастомоз этого коллектора с подкожными венами подмышечной впадины. С теми же областями и в тех же направлениях функционально связываются заложенные здесь в два слоя в пронизанной сосудами и нервами жировой клетчатке лимф, железы. Числом от 6 до 12, иногда более (по Sappey — до 20), они своим пакетом прикрывают фасцию овального окна (см. табл. II, рис. 3). Железы, лежащие ближе к Пупартовой связке в косом направлении, называются паховыми (lymphoglandulae inguinales) и, гл. обр., обслуживают стенку живота, половые органы и anus. Нижние группы, расположенные вертикально, связаны с нижней конечностью, начиная с пальцев стопы, и называются бедренными (lgl. crurales) или •4 нижними паховыми (lgl. inguin. infer.). Отводящие от этих желез пути прободают fascia cribrosa и вливаются в глубокую систему бедренного канала, направляясь через Ро-зенмюллеровскую железу к железам подвздошных сосудов. Подкожные нервы Б. т.: п. inguinalis из п. genito-femoralis, выходящий из lacuna vasorum снаружи от a. fe-moralis, и два п. cutanei mediates из п. cru-ralis; они на разных уровнях прободают т. sartorius. Все они относятся к поясничному сплетению (LI и LII). Более глубокие слои Б. т., т. е. мышцы, покрыты широкой фасцией, которая вверху расслаивается па два листка, спереди и сзади воронкой охватывающие сосуды (см. Бедренный канал). Часть заднего листка (fascia ilio-pectinea), прирастая к Пупартовой связке и emin. ilio-pectinea, делит пространство под Пупартовой связкой на lacuna musculorum— для m. ilio-psoas и п. cruralis, и lacuna vasorum—для п. lumbo-inguinalis, а. и v. femo-ralis и глубокой системы лимф, сосудов (см. табл. II, рис. 4). Выходя из lac. vasorum,a.1 е-moralis касается снутри v. femoralis; расположенный же кнаружи от нее ствол п. cruralis отделен от нее фасцией ilio-pectinea (см. табл. I, рис. 2). Ниже fossae ilio-pectin. артерия идет в своем фасциальном чехле в направлении к canalis adductorius (Hunteri) в сопровождении п. sapheni, одной из ветвей п. cruralis, имея его на наружно-передней своей стороне. V. femoralis при этом перемещается, обходя артерию сзади, и при входе в Гунтеров канал лежит лате-ралыю от артерии. В пределах Б. т., кроме вышеназванных кожных ветвей, a. femoralis отдает a. profunda femoris, от к-рой б. ч. отходят снабжающие разгибательиую часть приводящей мускулатуры бедра и большую часть тазобедренного сустава a. circumflexa lateralis и medialis и 4 аа. perforantes для задней мускулатуры и бедренной кости. Каждая из этих артерий имеет по две сопутствующих вены. Анастомозы этих ветвей с a. glutea sup. и inf., a. obturatoria и а. ischiadica составляют коллатеральную сеть, играющую большую роль при перевязке а. femoralis. Уровень отхождения от последней a. profundae femoris исчисляется в 3— 5 см книзу от Пупартовой связки. При рассыпном типе артерии— он ближе к ней, доходя ДО 1—2 СМ.                            К. Ееипов.